参保学生：指太原理工大学大专以上准备参加和已参加医保的学生。基本医疗保险在以下内容中简称“医保”。

1、新生医保费缴纳多少

   答：依据太原市文件，2023年新生每人缴纳380元。符合低保人员金额未定，重度残疾人员不缴费（低保人员：携带由当地民政部门颁发的有学生本人姓名的低保证复印件和2023年每月银行领款记录复印件；重度残疾人员：有一二级残疾证，须携带原件和复印件。建档立卡人员：只能在父母户籍所在地参保）。

2、准备参加医保的新生，如何缴纳费用

   答：①以年度缴费；

②关注太原理工大学财务服务平台身份绑定业务办理缴费/付款缴费订单。

3、缴费后医保的使用期

   答：①门诊待遇。缴费之日起享受。

②住院待遇。a、入学的新生从入学之日起开始享受。

                    b、中断又继续缴费的学生从次年1月1日开始享受。

4、参保学生如何到校医院就诊

    答：①新生去校医院直接就诊，就诊时全额垫付，如需转诊在电子病例上写明。报销日期另定。

②已参保学生持一卡通或医保电子凭证挂号就诊，进入门诊统筹系统，结算时直接报销。如需转诊在电子病例上写明。报销日期另定。

5、参保学生在太原市如何办理住院流程

  答：①新生若在太原市定点医疗机构住院，一定电话联系校医院医保科（电话0351-6111842）

②已参保学生在太原市定点医疗机构住院，携带《太原市城乡居民（大学生）基本医疗保险诊疗手册》即可，出院直接报销。

6、参保学生异地门诊和住院如何就医

   答：在太原市参加城乡居民基本医疗保险的大学生，全国异地就医免备案。参保大学生异地就医发生的住院、门诊慢特病、门诊特药和普通门诊政策范围内的费用，城乡居民基本医疗保险及大病保险执行参保地同等待遇水平。

7、门诊意外伤害如何报销

答：属于门诊意外伤害的学生，无论在校医院就诊或在校外定点医疗机构就诊（无需转诊），报销时可选择以下两种途径（具体详见太原理工大学官网）：

①在万柏林区医保中心报销，

②在中国人寿报销。

8、如何开通医保电子凭证（要求所有参保学生必须开通）

答：通过“山西医保”微信公众号开通。

9、哪些费用医保不予报销

答：①在太原市非定点医疗机构治疗的。

②不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用。

③患者住院未按规定期限结算的医疗费用。

④私自涂改处方或自行开方所取得药品费用。

⑤在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用。

⑥因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用。

⑦按照国家和相关规定应当由个人支付的医疗费用。

⑧在太原市定点医疗机构住院时必须使用医保诊疗手册办理医保住院，否则出院后一律无法报销。

温馨提示：

1.医保知识关乎到每位同学切身利益，希望同学们认真了解医保知识。

2.详细的医保报销制度、就医制度及医保政策可查阅太原理工大学校医院网。

3.太原医保政策每年都有变化，每年缴纳的医保费均有变化，望同学经常浏览网页。

4.医保联系电话：6111842  王老师。

太原理工大学校医院

                                 二〇二三年九月一日