参保大学生慢性门诊病内容
发布时间：2012-12-24浏览量：
| 序号 | 病种名称 | 应对情况 | 所需材料 | 医保最高支付 |
| 1 | 高血压III级，极高危 | 心功能不全III级（心脏彩超EF<30%） | 住院病历 心脏彩超 | 120元/月 |
| 肾功能衰竭 | 住院病历 | 120元/月 | ||
| （SCr442~707μmol/L） | 肾功能检查 | |||
| 2 | 冠性病合并急性心梗 | 合并心功能III级（心脏彩超EF<30%） | 住院病历 | 170元/月 |
| 冠状动脉支架植入术后 | 住院病历 | 170元/月 | ||
| 冠状搭桥术后 | 170元/月 | |||
| 3 | 脑血管后遗症致神经功能缺损 | 脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上 | 住院病历 | 80元/月 |
| 4 | 糖尿病合并、心脏病 | 心梗（心脏彩超EF<30%） | 住院病历 超声心电图心脏彩超 | 190元/月 |
| 5 | 糖尿病合并视网膜病变 | 合并眼底荧光造影符合增殖期视网膜病变（IV期） | 住院病历、眼底荧光造影 | 190元/月 |
| 6 | 糖尿病合并肾病 | 合并糖尿病肾病IV期以上者 | 住院病历 | 190元/月 |
| 24小时尿蛋白定量检测报告>0.5g（近一月内） | ||||
| 7 | 糖尿病合并肢端坏疽 | 糖尿病足、肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死 | 住院病历 | 190元/月 |
| 8 | 肾功能衰竭后的血液透析 | 住院病历 | 统筹报销比例为60% | |
| 9 | 脏器移植后服用排异药物 | 住院病历 | 同上 | |
| 10 | 癌症放化疗 | 住院病历 | 同上 | |
| 11 | 肺源性心脏病 | 慢性阻塞肺疾病病史 | 住院病历 肺功能 心电图心脏彩超 胸片 | 同上 |
| 12 | 恶性肿瘤晚期术后化疗 | 恶性肿瘤晚期术后 | 住院病历 | 同上 |
| 13 | 风湿性心脏病 | 联合瓣膜病变，心脏扩大，心脏彩超提示：左心室：男＞55mm,女＞50mm | 住院病历、心脏彩超 | 150元/月 |
| 14 | 癫痫病 | （难治性或遗传性）癫痫病 | 住院病历 | 100元/月 |
| 脑电图 | ||||
| 15 | 帕金森氏症 | 帕金森氏综合症 | 住院病历 | 200元/月 |
| 脑电图 | ||||
| 帕金森病 | 脑超或CT | |||
| 16 | 肾功能不全 | 肾功能衰竭 | 住院病历 | |
| 血肌肝（Scr）177-443umol/L | 肾功能检查 | 600元/月 | ||
| 17 | 肝硬化 | B超、CT等影像学或肝穿组织学的结果 | 住院病历 | |
| B超、CT | 700元/月 | |||
| 18 | 慢性中（重）度症病毒性肝炎 | 1、病程超过半年，症状、体征较明显； | 住院病历 | 500元/月 |
| 2、乙、丙、丁型肝炎病毒标记物阳性； | ||||
| 3、ALT≥正常值上限的3倍； | ||||
| 4、血清胆红素≥正常值上限的2倍； | ||||
| 5、血浆白蛋白<35g/L； | ||||
| 6、A/G<1.4； | ||||
| 7、凝血酶原活动度<61%； | ||||
| 8、胆碱脂酶<5400U/L；（必须符合以上第1-3条，并具备4-8条中的任意一条）。 | ||||
| 19 | 1、一般无肝脾肿大； | 住院病历、B超 | 700元/月 | |
| 2、全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01；血小板﹤30×109／L； | ||||
| 慢性再生障碍性贫血 | 3、骨髓多部位增生减低（＜其正常50%），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。 | |||
| 20 | 慢性支气管炎 | 临床症状+肺功能+胸部影像学检查 | 住院病历、影像片 | 280元/月 |
| 肺功能指标：FEV1/FVC＜70%或FEV1＜80% | ||||
| 胸片表现：肺纹理增多、紊乱。 | ||||
| 21 | 甲状腺功能亢进 | 甲状腺功能亢进性心脏病(心脏彩超及心电图显示心房颤动或心力衰竭) | 住院病历、心脏彩超 | 100元/月 |
| 22 | 甲状腺功能减退 | 血清TSH增高,FT4减低；或血清TSH正常,FT4减低(垂体性甲减或下丘脑性甲减) | 住院病历 | 100元/月 |
| 23 | 强直性脊柱炎 | X线、CT检查报告双侧骶髂关节炎≥II级或单侧骶髂关节炎≥III级 | 住院病历、影像片 | 200元/月 |
| 24 | 类风湿关节炎 | 符合1987年美国风湿病学会（ACR）诊断标准；(手X光片改变) | 住院病历、影像片 | 280元/月 |
| 25 | 系统性红斑狼疮 | 符合1997年美国风湿病学会（ACR）SLE诊断标准： | 住院病历 | 300元/月 |
| 1、狼疮肾炎； | ||||
| 2、神经精神狼疮； | ||||
| 3、重症血小板减少（＜30×109／L）； | ||||
| 4、抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性； | ||||
| 5、在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。[1、2、3项至少诊断符合其中一项并发症（系统受累）同时4或5有一项免疫学异常。] | ||||
| 26 | 重度精神分裂症 | 依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3） | 住院病历 | 80元/月 |
| 27 | 股骨头坏死 | 1、CT：有骨小岛的形成； | 住院病历、影像片 | 100元/月 |
| 2、MRI：T1加权像显示带状低信号影或T2加权像显示双线征（限人工股骨头置换术前药物治疗的患者）。 | ||||
| 28 | 活动性结核 | 经结核病专科医院确诊并在治疗期的结核。 | 住院病历 | 300元/月 |
| 29 | 血友病 | 1、凝血因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）减少，诊断血友病甲； | 门诊病历 | 按季报销 |
| 2、凝血因子Ⅸ促凝活性（FⅨ：C）减少，诊断血友病乙。 | ||||
| 30 | 慢性白血病 | 恶性肿瘤化疗 | 住院病历 | 按季报销 |