接太原市医保中心文件通知,从2025年1月1日起,医保政策如下。
一、统一居民门诊保障待遇。
参保大学生在太原理工大学校医院及以外的所有医保定点医疗机构就诊,封顶300元,执行太原市居民门诊医保报销政策,报销比例详见下表。
机构等级 | 起付线 | 报销比例(医保内) |
三级医院 | 80/次 | 45% |
二级医院 | 0 | 55% |
基层医院(含太原理工大学校医院) | 0 | 60% |
二、统一居民医保住院待遇标准。
统一居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例,具体标准见下表;居民医保统筹基金年度最高支付限额7万元;参保人员年度内第二次及以后住院起付标准减低50%。
居民医保省内住院支付标准
医疗机构 | 三类收费价格 (二级乙等及其以下) | 二类收费价格 (三级乙等及二级甲等) | 一类收费价格 (三级甲等) |
县级 | 省、市级 |
起付标准 | 100元 | 400元 | 500元 | 1000元 |
支付比例 | 85% | 75% | 70% | 60% |
居民医保参保人员在省内住院就医按照上表标准执行,备案跨省异地长期居住参保居民执行省内支付标准。
温馨提示:
1、参保大学生在校外就医挂号时须告知窗口工作人员要进入居民门诊统筹报销;就诊完结算时,需再告知窗口工作人员要进入居民门诊统筹报销。结算时不能直接报销请咨询万柏林区医保:0351-3248219。
2、对门诊及住院相关医保政策如有疑问请拨打以下电话:
市医保局电话:0351-2366761
0351-6871330
3、所有参保大学生就医时须持本人医保电子凭证(跨省住院需提前在本人手机支付宝备案)。
4、校医院医保咨询电话: 0351-3176283
0351-3176287
0351-6111842
注:之前所有门诊报销政策同时作废。
太原理工大学校医院